L’ecografia transperineale è un esame per la valutazione dinamica degli organi pelvici perchè, a differenza delle tecniche endocavitarie, non interferisce con il movimento degli organi durante le manovre di spinta e la contrazione del muscolo elevatore dell’ano. E’ principalmente indicato nello studio delle patologie del pavimento pelvico femminile.
Come si svolge l'esame:
L’esame si svolge con la paziente in posizione ginecologica, il riempimento vescicale non deve essere completo per non ostacolare il movimento degli organi pelvici durante i tests funzionali.
Anche il retto eccessivamente pieno potrebbe impedire una buona accuratezza diagnostica. Si usa un trasduttore convex alla frequenza di 3,5-6 MHz e un angolo di acquisizione di almeno 70°, che viene appoggiato sul perineo tra il pube e il margine anale, senza particolare discomfort della paziente.
I rilievi ecografici vengono fatti a riposo, durante lo sforzo e con la contrazione dei muscoli del pavimento pelvico e le immagini ecografiche vengono acquisite in varie proiezioni, in 2D e 3D.
Indicazioni all'esame:
Studio dei prolassi degli organi pelvici:
valutazione di cistocele, isterocele, rettocele, enterocele, aumento dei diametri dello iato del muscolo elevatore dell’ano (Ballooning).
Incontinenza urinaria:
studio dell’uretra, della vescica, dell’angolo uretro-vescicale e retro-vescicale, oltre che calcolo del volume residuo vescicale.
Prolasso dell’utero
Stipsi da ostruita defecazione:
valutazione di un rettocele, di una invaginazione retto-anale, di un enterocele, ridotto rilasciamento dei muscoli del pavimento pelvico (dissinergia) e distacco totale o parziale del muscolo elevatore dell’ano.
Incontinenza fecale
Quadri post-operatori:
dopo chirurgia protesica per incontinenza urinaria e/o dopo sfinteroplastica.
Valutazioni ecografiche,
tutte a riposo, sotto sforzo e in contrazione:
Lunghezza dell’uretra
Angolo uretro-vescicale
Angolo retro-vescicale
Distanza collo vescicale-perineo
Misurazione longitudinale e trasversale dello iato del m. elevatore dell’ano
Area dello iato del m. elevatore dell’ano
Angolo ano-rettale
